住院患者的体验与感受满意度调查表

尊敬的患者朋友:您好!为进一步提高医疗质量,确保病人安全,准确、客观了解我院医疗服务质量,特请您协助完成这次调查。对每个题目中您满意的答案,在相应的序号上打“√”即可,未涉及的项目勾选“不知道”。涉及您个人隐私的内容将按照统计法予以保密,感谢您的支持!

Q1:您住院病区(科室)是

填空1

Q2:你的身份是

患者本人 
家属
亲友

Q3:您本次住院接待您的护士是否主动热情并作自我介绍?

非常热情
比较热情
不太热情
非常不热情
不知道

Q4:您知道您的责任护士吗,需要帮助的时候知道怎样联系吗?

非常清楚
比较清楚
不太清楚
非常不清楚
不知道

Q5:住院期间护士能用您听得懂的方式与您交流沟通吗?

完全能听懂
基本能听懂
听不太懂
完全听不懂
不知道

Q6:当您按床头呼叫铃后能得到及时的帮助吗?

非常及时
比较及时
不太及时
不能提供 
不知道

Q7:您本次住院接待您的医生是否主动热情并作自我介绍

非常热情
比较热情
不太热情
非常不热情
不知道

Q8:您知道您的主管医生吗,知道联系方式吗?

非常清楚
比较清楚
不太清楚
非常不清楚
不知道

Q9:主管医生能耐心解解答您的问题、详细告知您的病情吗?

非常详细
比较详细
不太详细
非常不详细
不知道

Q10:您对主管医生告知的检查目的、结果、治疗方案、大概费用情况满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q11:您对医生、护士向您讲解疾病的预防和康复知识情况满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q12:每次给药医护人员能明确告诉此药的名称、作用、副作用吗?

非常明确
比较明确
不太明确
非常不明确
不知道

Q13:主管医生能明确告知您出院时间、注意事项吗?

非常明确
比较明确
不太明确
非常不明确
不知道

Q14:医护人员为您检查、治疗时注意隐私保护吗(屏风和隔帘进行遮挡)?

非常注意
比较注意
不太注意
非常不注意
不知道

Q15:科室的环境是否安静、整洁?

非常整洁
比较整洁
不太整洁
非常不整洁
不知道

Q16:需用轮椅、推车等便民设施时,科室能否及时提供?

非常及时
比较及时
不太及时
不能提供
不知道

Q17:您对您的主管医生技术满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q18:您对您的责任护士技术满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q19:您对科室入、出院办理流程是否满意?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q20:您对医院急救人员服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q21:您对我院急救人员急救技术是否满意??

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q22:当你出现疼痛难忍的时候,医务人员是否尽力帮助您缓解疼痛?

非常尽力
比较尽力
不太尽力
非常不尽力 
不知道

Q23:医院食堂的环境是否清洁卫生?

非常清洁
比较清洁
不太清洁
非常不清洁
不知道

Q24:您对医院食堂工作人员服务态度满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q25:您对医院食堂的饭菜质量满意吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q26:如果您朋友需要就医,您愿意向他推荐我院吗?

非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
不知道

Q27:26.请用下面一个数字代表您对医院的整体评价?(1代表最差,10代表最好)

选项1

Q28:此次就医您对医院最满意的是什么?

填空1

Q29:此次就医您对医院最不满意的是什么?

填空1

:感谢您提供了宝贵的意见与建议,谢谢合作!祝您早日康复!

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