香港路站疫情防疫问卷？

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Q1:您的姓名?（如：张X，不要填错自己的名字）

填空1

Q2:您的健康码是什么颜色？

绿色

灰色

黄色

红色

Q3:是否居家隔离？

是

否

Q4:是否集中隔离？

是

否

Q5:是否全程接种疫苗？

是

否

Q6:是否接种加强针？

是

否

Q7:7月31日是否去过绥阳？（如实填写，不能隐瞒不报）

是

否

香港路站疫情防疫问卷？

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