高一19班问卷调查

Q1:班级

Q2:学生姓名

Q3:性别

Q4:民族

Q5:联系电话（学生）

Q6:身份证号码（学生）

Q7:姓名（家长1）

Q8:身份证号码（家长1）

Q9:联系电话（家长1）

Q10:姓名（家长2）

Q11:身份证号码（家长2）

Q12:联系电话（家长2）

Q13:学生家庭住址所在乡镇（如尼尔基镇）

Q14:学生家庭地址所在村

Q15:是否建档立卡

Q16:是否低保

Q17:父母是否有人从事医疗相关行业工作

Q18:父母是否有人从事社区工作