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Q1:姓名

填空1

Q2:您的身份证（便于以后查询学员资料，编辑证书，绝对保密）

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:婚姻状况

已婚

未婚

其他

Q5:孩子状况

一个孩子

两个孩子

其他

Q6:职业状态

填空1

Q7:目前工作、生活中的困扰？

填空1

Q8:你本轮参加的版块和学习类别分别是

与自己的关系

与他人的关系

Q9:学过的心理学课程

填空1

Q10:本次课程最想突破的点

填空1

Q11:其他需求

填空1

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