一对一咨询服务前客户调研表

:相约陪跑——咨询前小调查

:感谢您预约一对一服务，感谢您的信任与开放！我是您的课前小天使

:无论您意在体验咨询对话还是为长约咨询做准备，为了帮助您有更大的收获和成长，诚邀您结合自身需求认真填写该调研表，预计用时6分钟。在咨询对话开始前，我们做以下约定：

:1、邀请您提前思考本次咨询服务话题，确定咨询对话方向和目标；

:2、咨询服务定向： 1）对话的成果由您和咨询师一起共创决定； 2）在服务过程中，咨询师不会直接给答案，因为咨询师更相信您是全面而完整的，更相信答案就在您那里，咨询师会陪伴您突破迷雾，梳理行动拿成果； 3）为了更好的服务于您的对话目标，咨询师可能会打断您，回到主题本身； 4） 在对话过程中，如果咨询师出现沉默，可能不是咨询师断线或者听不见，而是在思考和体验。

:3、对于要解决的一个困扰或成长话题，一般推荐5次及以上预约，若您有意愿预约长期服务，也会有对应优惠，不过您的感受和意愿度是最重要的，切勿因为人情而续约； 同时，我向您承诺：会严格遵守专业咨询师的职业操守来进行咨询对话，您所书写及对话中的任何内容都将被保密，不对外公开或用作商业用途，若有其余用途，我会征得您的同意，您完全有权拒绝我。

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:年龄

Q4:婚姻状况

Q5:职业与职位

Q6:联系电话或微信号

Q7:请问您是从哪里知道我的教练服务的

Q8:您期待的对话方式

Q9:在我们的对话中，您希望我如何称呼您，是令你舒服的？

Q10:您是否曾经做过以下探索，如果没有，请选择“无”

Q11:您对自己的了解程度（1分最低，10分最高）

Q12:是什么原因，您给自己这个分值

Q13:您是否曾经请过咨询师

Q14:如果“是”，从咨询对话中，令您曾经受益的一点，会是什么

Q15:无论是否请过咨询师，您认为怎样的咨询对话对自己没有/较少帮助

Q16:关于本次咨询，您想进行的话题是（亲子，两性，职场，个人成长）

Q17:从1到10分（1分最低），您对这个话题现状的满意度是多少分

Q18:通过咨询对话后，您希望调整到多少分

Q19:关于此话题，您最想实现的可能是什么

Q20:实现此目标的意愿度是多少分呢（10分满分）

Q21:您希望小天使可以在哪些方面帮助到您

Q22:您对与她首次对话的担心和忧虑可能是什么

Q23:假如您在对话里无法进展时，您会怎样运用小天使推进对话的进程，支持您产生更多的察觉和向前迈进

Q24:对话前，您想让小天使知道的，您会怎样做来培育一场开放，安全的对话场域同样，您希望她如何做

Q25:您认为还有哪些信息需要提供给小天使，会更有帮助到本次对话

Q26:平时您走进了一个陌生的会场，以下哪个方面会成为你的首要关注（用第一直觉填写，这是测试NLP的主显类型）

Q27:对话结束后，您希望拿到对话的文字稿或录音吗