C2200530 T1WK 头皮敏感程度自评问卷

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Q1:姓名

填空1

Q2:RD号（群昵称）

填空1

Q3:请问您目前的头皮瘙痒程度：

0分-无症状

1分-非常轻微

2分-轻度

3分-中度

4分-重度

5分-非常严重

Q4:请问您目前的头皮刺痛程度：

0分-无症状

1分-非常轻微

2分-轻度

3分-中度

4分-重度

5分-非常严重

Q5:请问您目前的头皮灼热程度：

0分-无症状

1分-非常轻微

2分-轻度

3分-中度

4分-重度

5分-非常严重

C2200530 T1WK 头皮敏感程度自评问卷

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