2021级霞浦一中高二11班新生个人情况调查表

Q1:座号 （填01-62）

Q2:学生姓名

Q3:性别

Q4:目前身高

Q5:宿舍号

Q6:床号

Q7:学生身份证号码

Q8:学生电话 （如没有写：无）

Q9:父亲姓名

Q10:父亲身份证号码

Q11:父亲工作单位及职务 （无具体单位写“务农/经商/工人/家务”）

Q12:父亲手机号码

Q13:母亲姓名

Q14:母亲身份证号码

Q15:母亲工作单位及职务 （无具体单位写“务农/经商/工人/家务”）

Q16:母亲手机号码

Q17:父亲或母亲是否有意愿担任家委会委员

Q18:家庭其他主要成员 （此项可多选）

Q19:家庭住址 （指与家人一起居住的地址）

Q20:户籍地址

Q21:和家人居住情况 （指周末回家时）

Q22:是否团员

Q23:高一担任过何班级职务 （有几种写几种）

Q24:新班级是否希望担任班级职务？如有，希望担任什么职务？

Q25:有何特长

Q26:特长方面在哪一年获得过何种奖励 （可写多个） 如：2021年获县校园文化艺术节书法硬笔一等奖。

Q27:哪一年获得过什么校级或市级表彰 （指三好学生/优干/团员等表彰，可写多个） 如：2020年获霞浦一中三好生。

Q28:家庭困难情况

Q29:家庭困难具体描述

Q30:对于新班级有何建议