葛泉矿综预队职工信息填报

Q1:本人姓名

Q2:本人户籍类别（农业或非农业）

Q3:户口所在地（**省**市**县***派出所）

Q4:紧急联系人姓名

Q5:紧急联系人电话

Q6:家庭住址（需具体到门牌号）

Q7:父亲姓名

Q8:父亲出生日期

Q9:父亲工作单位

Q10:母亲姓名

Q11:母亲出生日期

Q12:母亲工作单位

Q13:配偶姓名

Q14:配偶出生日期

Q15:配偶工作单位

Q16:孩子姓名（老大）

Q17:孩子出生日期（老大）

Q18:孩子工作单位或当前上学学校（老大）

Q19:孩子姓名（老二）

Q20:孩子出生日期（老二）

Q21:孩子工作单位或当前上学学校（老二）

Q22:孩子姓名（老三）

Q23:孩子出生日期（老三）

Q24:孩子工作单位或当前上学学校（老三）

Q25:孩子姓名（老四）

Q26:孩子出生日期（老四）

Q27:孩子工作单位或当前上学学校（老四）