膳食健康调查问卷
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膳食健康调查问卷
Q1:1.您的性别?
男
女
Q2:2.您的年龄段？
20~35
35~50
50~65
65以上
Q3:3.您是否知道《中国居民膳食指南》？
知道
不知道
Q4:4.每餐通常怎么搭配？
荤菜均匀
素多荤少
荤多素少
全是素菜
全是荤菜
Q5:5.您是否会定期去医院进行健康体检？
是
否
Q6:6.您的三餐对食盐的需求？
无盐
少盐低盐
多重盐
严格遵守标准食盐摄入量
不清楚跟着感觉
Q7:7.每周食用绿色蔬菜的次数？
几乎每天
每周2-3次
每周4-5次
几乎不吃
Q8:8.您经常是猪肉、羊肉等肉类食物吗？
几乎每天
每周2-3次
每周4-5次
几乎不吃
Q9:9.一周食用奶制品或蛋类的数量？
一周2-3个
一周5-6个
几乎不吃
每天都吃
Q10:10.您每天的喝水量大约是多少?(—杯250 ml)
A.1杯
B.2～3杯
C.4～5杯
D.6杯及以上
Q11:11.每天烹调油量？
20~25克
25~30克
30克以上
不知道
Q12:12.您食用水果的频率？
每天都吃
2~3天吃一次
4~6天吃一次
一周以上
Q13:13.您认为老年人应该过量食用高蛋白食物吗？
应该
不应该
Q14:14.是否服用保健食品？
是
否
Q15:15.您一天的主食种类一般是什么？
米饭为主
面食为主
粗粮为主
其他
Q16:16.您一般饭后注重锻炼吗？
经常锻炼
有时锻炼
基本不锻炼
Q17:17.是否患有疾病？
没有
高血压
糖尿病
脂肪肝
痛风
骨质疏松症
高血脂
其他
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