儿童哮喘标准化病历(宁医儿科)

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Q1:姓名

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Q2:性别

Q3:出生年月日

日期

Q4:家长姓名

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Q5:家长手机号码

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Q6:主诉

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Q7:现病史1-(反复发作性)

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Q8:现病史2-(诱因多样性)

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Q9:现病史3-(时间节律性)

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Q10:季节性4-(季节性)

有,易发季节是

Q11:现病史5-(可逆性)

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Q12:现病史6-(其他选项)

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Q13:既往史

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Q14:个人史

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Q15:过敏性疾病家族史

Q16:家族成员是否吸烟

Q17:体格检查

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Q18:肺功能检查结果

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Q19:请填写以下信息

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Q20:诊断

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Q21:治疗方案(长期治疗方案)

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Q22:其他治疗方案

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Q23:脱敏治疗

Q24:下次复诊时间

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