张大碗问卷

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Q1:您的编号

选项1

Q2:您的年龄

选项1

Q3:职业

农民

教师

基层干部

家庭主妇

Q4:起床时间

4-5点

5-6点

6-7点

8-9点

10点-11点

Q5:睡觉时间

8-9点

9-10点

10点-11点

11点-12点

Q6:是否午睡

有时

总是

否

Q7:电子设备使用情况

手机

电视

不使用

Q8:使用时长

<1h

2h

3h

4h

>4h

Q9:是否有不卫生用眼习惯

是

否

Q10:是否有不卫生生活习惯

是

否

Q11:是否眼睛模糊

是

否

Q12:是否存在眼病

白内障

飞蚊症

黄斑病变

沙眼

健康

胬肉

Q13:是否定期检查

是

否

Q14:是否就医

是

否

Q15:就医效果

一般

很好

张大碗问卷

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