敏感性皮肤问卷

Q1:您脸上是否会不明原因的出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q2:环境温度变化或空调房时或刮风时面部出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q3:在污染严重的环境里（如粉尘严重的房间、沙尘暴的季节、雾霾严重的户外）面部出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q4:运动、情绪激动、紧张时面部是否会出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q5:季节变化时面部是否会出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q6:吃辛辣、热烫、饮酒或其他刺激性的食物时面部是否会出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q7:对着镜子仔细看，面部：

Q8:您曾因为使用某种化妆品（如：洁面产品、保湿霜、美白霜、防晒霜、彩妆、洗发或者护发产品等）出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q9:月经周期变化会引起面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状（男性选A）

Q10:剃须后出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q11:佩戴金属饰品（如项链、耳环、戒指、眼镜、皮带、手表等）部位出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

Q12:有无过敏性疾病史（例如：哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等）

Q13:父母或亲兄弟姊妹是否患有过敏性疾病（例如：哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等）

Q14:面部现在是否患有痤疮、玫瑰痤疮、面部皮炎或脂溢性皮炎等皮肤病