神经介入质量控制调查【表1:公共调查表】(造影、择期、急诊)

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:患者基本信息

Q1:姓名

填空1

Q2:年龄

填空1

Q3:性别

Q4:日期

日期

Q5:住院号

填空1

Q6:手术名称

填空1

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:诊断依据

Q7:临床诊断

填空1

Q8:影像学诊断

填空1

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:诊疗方案和知情同意(病例术前小结和手术同意书等体现)

Q9:三级查房

Q10:手术风险的评估

Q11:并发症预防措施

Q12:术后治疗方案

Q13:检查申请单内容详细、完整

Q14:高危人群术前请多科会诊,会诊结果上报医务科

非高危人群

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:知情同意书(见病例记录和知情同意书)

Q15:手术目的(告知)

Q16:手术风险(告知)

Q17:术后注意事项(告知患者家属和医护)

Q18:可能发生的并发症及预防措施(告知患者家属和医护)

Q19:麻醉风险(手术时麻醉风险评估单)

Q20:选择的麻醉方式

穿刺点皮下利多卡因局麻
全麻
药物镇静

Q21:植入性器材(如有告知)

止血装置

Q22:特殊检查(如有记录)

Q23:术中可能需要另行告知的事项(如有记录)

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:操作流程

Q24:介入室需准备的专科药物(如有记录)

Q25:术前备血(可能出血时)

Q26:遵守神经血管介入手术操作规程 【单选题】

Q27:按手术步骤、解剖结构操作,减少手术损伤

Q28:术中出现意外,迅速请上级医师及科主任到场指导或会诊,保证手术安全(如有记录)

Q29:术中生命体征、血氧饱和度等监测 【单选题】

是-监护正常
是-监护异常,记录处理方案

Q30:及时准确详细规范书写检查、治疗、手术记录,术者签名

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:术后观察

Q31:静脉麻醉患者应留观至清醒(如有记录)

Q32:评估意识、生命体征、伤口局部及全身状态

是-正常
是-有异常

Q33:术后复查检验学指标、影像学结果(如有记录)

是-正常
是-有异常

Q34:术后病程书写及时、规范

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:术前准备

Q35:术前检查完善(查找术前应该完善那些检查并记录)

是-正常
是-有异常,需警惕

Q36:心电图

是-正常
是-有异常,需警惕

Q37:胸片

是-正常
是-有异常,需警惕

Q38:血常规

是-正常
是-有异常,需警惕

Q39:血生化

是-正常
是-有异常,需警惕

Q40:凝血功能

是-正常
是-有异常,需警惕

Q41:传染性疾病

是-正常
是-有异常,需警惕

Q42:心肺功能

是-正常
是-有异常,需警惕

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:疗效评估

Q43:临床与病理诊断符合率

符合
不符合

Q44:适应证正确率

正确
不正确

Q45:术后感染率

有感染
无感染

Q46:术后全身系统严重并发症发生率

Q47:术后抢救率

无抢救
有抢救,写出原因

Q48:术后抢救成功率

无抢救
抢救成功,抢救后去向
抢救失败,抢救后去向

Q49:全因死亡率

有死亡,写出原因
无死亡,住院期间

Q50:术后1年生存率

有死亡,写出原因,详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单

Q51:术后3年生存率

有死亡,写出原因,详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单

Q52:术后5年生存率

有死亡,写出原因,详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单

Q53:平均住院日(具体到每个人的住院日)

有记录,查找病案统计
无记录,写出原因

Q54:平均住院费用 (具体到每个人的住院费用)

有记录,查找病案统计
无记录,写出原因
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