神经介入质量控制调查【表1:公共调查表】(造影、择期、急诊)
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:患者基本信息
Q1:姓名
Q2:年龄
Q3:性别
Q4:日期
Q5:住院号
Q6:手术名称
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:诊断依据
Q7:临床诊断
Q8:影像学诊断
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:诊疗方案和知情同意(病例术前小结和手术同意书等体现)
Q9:三级查房
Q10:手术风险的评估
Q11:并发症预防措施
Q12:术后治疗方案
Q13:检查申请单内容详细、完整
Q14:高危人群术前请多科会诊,会诊结果上报医务科
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:知情同意书(见病例记录和知情同意书)
Q15:手术目的(告知)
Q16:手术风险(告知)
Q17:术后注意事项(告知患者家属和医护)
Q18:可能发生的并发症及预防措施(告知患者家属和医护)
Q19:麻醉风险(手术时麻醉风险评估单)
Q20:选择的麻醉方式
Q21:植入性器材(如有告知)
Q22:特殊检查(如有记录)
Q23:术中可能需要另行告知的事项(如有记录)
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:操作流程
Q24:介入室需准备的专科药物(如有记录)
Q25:术前备血(可能出血时)
Q26:遵守神经血管介入手术操作规程 【单选题】
Q27:按手术步骤、解剖结构操作,减少手术损伤
Q28:术中出现意外,迅速请上级医师及科主任到场指导或会诊,保证手术安全(如有记录)
Q29:术中生命体征、血氧饱和度等监测 【单选题】
Q30:及时准确详细规范书写检查、治疗、手术记录,术者签名
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:术后观察
Q31:静脉麻醉患者应留观至清醒(如有记录)
Q32:评估意识、生命体征、伤口局部及全身状态
Q33:术后复查检验学指标、影像学结果(如有记录)
Q34:术后病程书写及时、规范
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:术前准备
Q35:术前检查完善(查找术前应该完善那些检查并记录)
Q36:心电图
Q37:胸片
Q38:血常规
Q39:血生化
Q40:凝血功能
Q41:传染性疾病
Q42:心肺功能
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:疗效评估
Q43:临床与病理诊断符合率
Q44:适应证正确率
Q45:术后感染率
Q46:术后全身系统严重并发症发生率
Q47:术后抢救率
Q48:术后抢救成功率
Q49:全因死亡率
Q50:术后1年生存率
Q51:术后3年生存率
Q52:术后5年生存率
Q53:平均住院日(具体到每个人的住院日)
Q54:平均住院费用 (具体到每个人的住院费用)
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