快舒尔无针注射病例收集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:请填写您患者的基本信息？

性别

年龄

身高

体重

药物过敏史

既往病史

是否有低血糖事件发生

Q2:请填写您的患者的病史信息？

糖尿病的病程

是否采取饮食或运动控制血糖？

治疗药物（口服药）、剂量

治疗药物（胰岛素）、剂量

近期是否有血糖波动？

有无微血管并发症？

Q3:请填写您的患者的实验室检查结果？

糖化血红蛋白（ HbAlc）%

FPG（mmol/L）

2HPG（mmol/L）

Q4:请填写您的患者注射部位反应？

有无皮肤划伤

有无出血或瘀斑

有无断针情况发生

有无残留药物

疼痛（VAS平均分）

有无红肿

有无皮下硬结

有无因为恐针而影响药物使用的依从性

Q5:请填写患者的治疗后感受？

身体疼痛吗?

身体疼痛影响您患者的工作和家务吗?

身体疼痛影响您患者的情绪吗?

因为恐针影响您患者的生活质量吗？

因为恐针影响您患者的情绪吗？

Q6:如果有一种方案可以解决上述问题，是否愿意尝试？

填空1

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