东洪初中801班学生动态健康档案

本次档案调查的对象是801班的每位学生（不涉及家长），自8月20起每天如实填写一次！

Q1:日期（当天填报日期）

日期

Q2:学生姓名

填空1

Q3:请选择类别（只选学生）

学生

其他

Q4:请选择班级（只选801班）

801班

其他

Q5:今日症状，是否发热(单选)

未发热

已发热

Q6:今日症状，是否咳嗽(单选)

不咳嗽

咳嗽

Q7:今日症状，是否乏力(单选)

不乏力

乏力

Q8:今日症状，是否腹泻(单选)

未腹泻

腹泻

Q9:今日症状，是否与感染者密切接触(单选)

未接触

已接触

Q10:是否与入境来皖（回皖）人员密切接触(单选)

未接触

已接触

东洪初中801班学生动态健康档案

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