行程码排查台账

按照统一安排，先开展对辖区居民异地行程情况进行排查，如您有河北省以外行程，请填写下表。

Q1:住址

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Q2:姓名

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Q3:返回日期

日期

Q4:由何处返回（地址）

省市

城市

区县

详细地址

Q5:手机号码

A1

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