学生暑期生活调查表

为了更好地了解孩子假期情况,帮助孩子积极做好开学准备,请家长如实填写以下问卷,家校合力,共筑孩子美好未来!

Q1:您的孩子在几班?

九1班
九2班
九3班
九4班
九5班

Q2:您孩子的姓名是什么?

填空1

Q3:假期一般几点起床?

7点前
7~8点
8~9点
9点以后

Q4:假期一般几点睡觉?

晚10点前
晚10点~11点
晚10点~12点
晚12点以后

Q5:假期作息是否规律?

非常规律
较规律
不太规律
非常不规律

Q6:是否参与家庭劳动?

经常
有时
偶尔
几乎不

Q7:假期是否进行体育锻炼?

经常
有时
偶尔
几乎不

Q8:平均每天的学习时间有多久?

5小时以上
3~5小时
2~3小时
1小时

Q9:假期是否有参与课外学习?

Q10:您是否会关注孩子假期作业的完成情况和质量?

经常
有时
偶尔
几乎不

Q11:每天使用电子产品进行娱乐活动的时长是?

5小时以上
3~5小时
2~3小时
1小时左右
几乎没有

Q12:假期里孩子是否有以下情况?

网络成瘾
手机依赖
沉迷游戏
无以上情况
其他

Q13:即将开学,孩子的状态如何?

非常期待
较期待
一般期待
不太期待

Q14:新学期最让你担心的问题是什么?(此题孩子回答)

填空1

Q15:新学期最让您担心的问题是什么?(此题家长回答)

填空1

Q16:孩子对新学期的目标是什么?

填空1

Q17:您对孩子新学期的期望是什么?

填空1
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