新龙镇居民健康档案

辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

Q1:姓名

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Q2:性别

Q3:身份证

A1

Q4:本人电话号码

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Q5:联系人名字(家属)

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Q6:联系人电话(家属电话)

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Q7:户籍地址(具体到门牌号)

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Q8:现住址(具体到门牌号)

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Q9:工作单位

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Q10:文化程度

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Q11:婚姻状况

未婚
已婚
丧偶
离婚

Q12:既往史疾病(高血压、糖尿病等)

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Q13:残疾情况

无残疾
视力残疾
听力残疾
言语残疾
智力残疾
精神残疾
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新龙镇居民健康档案
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