胃肠道症状评定量表GSRS

请选择和您情况最相近的一条打√，每题只能选择一项。

Q1:1.腹痛

0.基本没有或短暂疼痛

1.有腹痛，影响工作或生活

2.经常腹痛，且影响工作，需要治疗

3.腹痛严重，甚至影响行走，导致不能工作或生活

Q2:2.烧心

0.基本没有或短暂烧心

1.偶有持续时间较短的烧心

2.经常烧心，需要治疗

3.持续的烧心，只能通过抗酸药物短暂缓解

Q3:3.反酸

0.无反酸或一过性反酸

1.偶尔发作的、令人不适的反酸

2.每日反酸1-2次；需要治疗缓解

3.每日反酸数次；服用抗酸药物只能短暂、轻微地缓解

Q4:4.腹部饥饿痛

0.基本没有或短暂饥饿感觉

1.偶有持续时间较短，无需在两餐间进食或进行治疗

2.症状经常有，需要在两餐间进食或进行治疗

3.症状持续存在，需要在两餐间频繁的进食或进行治疗

Q5:5.恶心和呕吐

0.没有恶心症状

1.偶有短时得恶心

2.频繁、持续时间较长得恶心，没有呕吐

3.一直恶心，且频繁呕吐

Q6:6.肠鸣

0.基本没有或短暂肠鸣

1.偶有持续时间较短的肠鸣

2.经常肠鸣，运动后得到缓解，不影响工作和生活

3.持续性肠鸣，影响工作和生活

Q7:7.腹胀

0.基本没有或短暂腹胀

1.偶有持续时间较短的腹胀

2.经常腹胀，增加衣物后腹胀减轻

3.腹胀持续时间较长，影响工作和生活

Q8:8.打嗝（嗳气）

0.基本没有或短暂打嗝

1.偶有持续时间较短的打嗝

2.经常打嗝，影响一些工作和生活

3.持续打嗝，严重影响工作和生活

Q9:9.排气增多

0.基本没有

1.偶有持续时间较短

2.经常排气，影响工作和生活

3.频繁排气，严重影响工作和生活

Q10:10.排便次数减少

0.一天一次

1.三天一次

2.五天一次

3.七天一次或者更长

Q11:11.排便次数增多

0一天一次

1一天三次

2一天五次

3一天七次或者更多次

Q12:12.大便不成形

0.基本接近正常

1.大便稀，不成形

2.泄泻，粪便稀溏

3.泄泻，泄如水样

Q13:13.大便硬结

0.基本接近正常

1.有点硬

2.坚硬

3.硬且成球，偶伴腹泻

Q14:14.排便急迫感

0.便意尚属正常

1.偶有急迫感

2.经常有突发的急迫感，必须马上去厕所，并影响工作和生活”

3.不能控制排便

Q15:15排便不尽感

0.基本排尽感

1.排便有点困难，偶有排不尽的感觉

2.排便困难，经常有排不尽的感觉

3.排便十分困难，总是有排不尽的感觉

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