汉沽分局百万警进千万家

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，汉沽分局百万警进千万家，服务群众入户调查化解家庭纠纷邻里矛盾，以及其他矛盾诉求。

Q1:户主姓名

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Q2:户主性别

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Q3:户主年龄

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Q4:家庭住址

选项1

Q5:联系方式

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Q6:户主身份证号

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Q7:户主工作单位

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Q8:家庭成员（例如：妻子姓名年龄联系电话）

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Q9:您是否有家庭矛盾，邻里纠纷，以及其他矛盾诉求如有请将情况说明，如没有填无。

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Q10:签名

A1

汉沽分局百万警进千万家

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