2022年秋季五(2)班学生信息登记表

本表信息将作为学生注册使用，请各位家长认真填写。

Q1:学生姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:学生身份证

A1

Q4:户囗地址(请按户囗本填写)

省市

城市

区县

详细地址

Q5:实际住址(请填写实际居住地址)

省市

城市

区县

详细地址

Q6:平时主要联系的手机号码

A1

Q7:父亲姓名(单亲可不填)

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Q8:父亲身份证(单亲可不填)

A1

Q9:父亲手机号码(单亲可不填)

A1

Q10:母亲姓名(单亲可不填)

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Q11:母亲身份证(单亲可不填)

A1

Q12:母亲手机号码(单亲可不填)

A1

Q13:是否农村留守儿童是(指父母双方外出务工连续半年以上，或一方外出务工另一方无监护能力，由父母委托有监护能力的亲属或其他成年人代为监护接受义务教育的不满十六周岁的未成年人)。

非留守儿童

双亲留守儿童

Q14:其他情况说明(孤儿、低保户、残疾、其它疾病等情况，不向外公开，没有不用填)

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