线上快乐课程WLHP012报名表

Q1:如果您已经付款，请上传付款凭证，然后进行填表。

Q2:姓名

Q3:微信名

Q4:性别

Q5:初训还是复训

Q6:生日

Q7:职业

Q8:邮箱

Q9:手机

Q10:所在城市

Q11:你是如何知道本课程的（若是朋友介绍，写下名字）

Q12:你为何想上这个课程

Q13:你是否有以下健康问题？

Q14:近期是否有手术或创伤？

Q15:任何其它健康问题（请详述）

Q16:您目前是否服用任何医师开立的药物？如是，请详述

Q17:你曾有过心智上的疾病吗？请简述你的身心状况。

Q18:如果你目前正接受医生或心理家的治疗，或最近曾住过医院，请详述

Q19:如果你曾学过瑜伽、静坐或任何自我开发的课程请说明：

Q20:请列出其它自我开发之课程:

:注意：本课程之每一堂课都必需出席，课程当中禁止作笔记及录音。

Q21:同意书：我了解本课程所获得之任何效益视我个人参与之程度而定。因此我愿承担效果之完全责任，并同意遵守一切指导及充份参与。我亦同意不对任何人泄露本课程之上课内容，并同意在未接受古儒吉老师(SriSriRaviShankar)亲自训练成为合格师资之前，不企图教导他人有关课程中所采用之任何技术方法。