大五班幼儿情况调查问卷

为了解本班幼儿情况，方便后续工作，请各位家长如实填写，感谢配合。

Q1:幼儿姓名

选项1

Q2:幼儿是否留守儿童？（父母双方出省务工3个月不返乡的）

是

否

Q3:幼儿是否精准扶贫？（有精准扶贫卡的）

是

否

Q4:幼儿是否单亲家庭？（父母一方离世）

是

否

Q5:幼儿父母是否离异？（已办理离婚证）

是

否

Q6:幼儿是否低保户？（低保系统可查询的）

是

否

Q7:幼儿是否残疾？（有残疾证的）

是

否

Q8:家庭有其他特殊情况的请说明

选项1

Q9:幼儿是否有过敏、禁忌等情况，请说明

选项1

大五班幼儿情况调查问卷

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