五村小学五二班健康调查收集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

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Q2:联系电话

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Q3:学生本人健康码、行程码拼图

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Q4:学生48小时核酸检测报告

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Q5:共同居住人员健康码、行程码拼图

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Q6:共同居住人员48小时核酸检测报告

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Q7:签名

A1

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