2022年秋学期五（4）班

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Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:出生年月

日期

Q4:手机号码1

A1

Q5:手机号码2

A1

Q6:现住地址

省份

城市

区/县

街道

Q7:是否留守儿童

是

否

Q8:是否随迁子女

是

否

Q9:是否参加课后服务

是

否

Q10:是否购买保险

是

否

Q11:购买保险公司名称

A1

2022年秋学期五（4）班

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