幼儿园小班新生入园调查表

Q1:幼儿姓名

Q2:家庭详细住址：

Q3:家庭状况（是否单亲）

Q4:乳名

Q5:性别，出生日期

Q6:血型

Q7:基础体温

Q8:父亲姓名

Q9:父亲工作单位

Q10:父亲学历

Q11:父亲电话

Q12:母亲姓名

Q13:母亲工作单位

Q14:母亲学历

Q15:母亲电话

Q16:幼儿体质如何？

Q17:有无家族传染病史，过敏史？

Q18:是否经常生病？是否曾经患过较大的疾病？具体情况？是否剖腹产？

Q19:.孩子是否有习惯性脱臼、高温惊厥、心肌炎等特殊需要关注的情况。

Q20:是否挑食，饭量如何？喜欢和不喜欢的食物？每次进餐时间？

Q21:5. 饭后是否会自己擦嘴、漱口：□是 □否

Q22:（三）性格个性和交往能力

Q23:最喜欢的动画片是什么？

Q24:5.孩子在家有何好习惯

Q25:8.宝贝是否喜欢与父母、他人交流，交流的主要内容是什么？

Q26:9. 宝贝是否喜欢和同伴一起玩？有没有同龄的好朋友？是否有独自和好朋友玩的经历？

Q27:10. 宝宝用什么样的方式向小朋友表示友好？

Q28:11.宝宝是否有过攻击性行为？具体表现是什么表现？

Q29:2.宝贝上幼儿园，你最担心的问题是什么？

Q30:3.您认为宝贝不适应幼儿园生活的原因有哪些？

Q31:4.您准备采取什么办法帮助幼儿缓解入园焦虑？

Q32:5幼儿入园后，主要谁负责接送并且和老师沟通孩子的问题？

Q33:6.您对小朋友在幼儿发生冲突怎么看？如果你家宝贝被打了，您会怎么办？如果您家宝贝打人了您会怎么办？

Q34:7.您理想中的班级教师是什么样子的？

Q35:8. 您希望您的孩子在幼儿园学到些什么?

Q36:9.您能为幼儿园的教育提供哪些资源和配合？ (例如：提供车辆、打印、社会实践基地、摄像、录像、网络技术，宣传工作、参与活动策划、手工制作、家长助教等等。)

:河北省涿州市幼儿园 2022年8月