仇庄镇外来人员或将返回人员报备
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有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
仇庄镇外来人员或将返回人员报备
疫情防控，人人有责！
Q1:您的姓名
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Q2:您的身份证号
A1
Q3:您的性别
男
女
Q4:您的手机号码
A1
Q5:您已返回廊坊或者预计返回廊坊
已达到廊坊
预计返回廊坊
Q6:您到达廊坊的时间或预计到达时间
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Q7:您从何地或将从何地返廊（具体到村街、门牌号）
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Q8:您返廊后居住的村街（社区）
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Q9:您返廊后的具体地址
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Q10:您的交通工具或将乘坐的交通工具
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Q11:您的车牌号、班次、车次（中转或到达城市）
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Q12:您的末次核酸检测时间及结果
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Q13:您的返廊入口
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Q14:您的健康码颜色目前是
绿色
黄色
红色
Q15:您的疫苗接种情况
已经完成全部接种
未完成全部接种，进行中
未接种疫苗
不适宜接种
Q16:今日体温
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Q17:您是否在14天内有过高中低风险区旅居史，或与确诊人员有过接触
否
是
Q18:若您14天内有过高中低风险地区旅居史，或者与确诊病人有过接触，请简要说明原因（不涉及请忽略）
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Q19:备注
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