店子镇中心小学北校区学生信息调查表

尊敬的家长，为了了解学生信息，希望你能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！感谢您的配合！

Q1:学生姓名：

填空1

Q2:学生性别：

填空1

Q3:学生身份证号码

填空1

Q4:现班级：

填空1

Q5:原学校

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Q6:家庭住址

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Q7:学生到校，接送方式，请选择以下选项 (单选)

校车

家长三轮车接送

学生步行回家

家长轿车接送

家长电动车接送

其他

Q8:是否在校就餐，就餐餐次？

填空1

Q9:学生父亲姓名？

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Q10:学生父亲身份证号码？

填空1

Q11:学生父亲手机号码？

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Q12:学生母亲姓名？

填空1

Q13:学生母亲身份证号码？

填空1

Q14:学生母亲手机号码？

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Q15:学生爷爷（或）奶奶手机号码？

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Q16:学生家长是否在外打工？打工人姓名？打工地点？

填空1

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