心理健康摸排

如实填写。

Q1:家能给你带来安全感？

从不

偶尔

有时

经常

总是

Q2:你的身体状态良好？

从不

偶尔

有时

经常

总是

Q3:清晰的知道自己某些行为成瘾，但无力改正行为？

从不

偶尔

有时

经常

总是

Q4:你能得到充分的休息？

从不

偶尔

有时

经常

总是

Q5:B14.头痛，失眠，汗多，尿频

经常

偶尔

没有

Q6:A10.考试不及格

经常

偶尔

没有

Q7:请问您及家庭成员年总收入（含工资奖金津贴及其他各项收入）大约是

3 万元以下

3 万 ~ 6 万元

6 万 ~ 10 万元

10 万 ~ 20 万元

20 万 ~ 30 万元

30 万 ~ 50 万元

50 万 ~ 100 万元

100 万元以上

Q8:使用微信时可能存在安全隐患的行为是?()。

A、关闭“加我为朋友时需要验证”选项

B、取消“允许陌生人查看10张照片”功能

C、设置独立帐号密码，不与其他账号共用

D、安装防病毒软件，从官网下载正版微信

Q9:姓名

no_show

Q10:身份证

A1

Q11:签名

A1

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