初一（1）班家庭情况调查表
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初一（1）班家庭情况调查表
为了更好的了解孩子，请您配合完成下面的调查问卷，谢谢！
Q1:1.学生学号
填空1
Q2:2.学生姓名
填空1
Q3:3.学生生日（按照年月日）
填空1
Q4:4.是否为单亲家庭：
是，监护人为母亲
是，监护人为父亲
不是
Q5:5.学生是家里的：
独生子女
大女儿／大儿子
二女儿／二儿子
三女儿／三儿子
Q6:6.学生与弟弟妹妹或哥哥姐姐相差几岁？
独生子女，不存在这个问题
1-4岁
4岁以上
Q7:7.家里是否准备二胎或三胎？
是
否
Q8:8.学生从小起居、接送谁管的比较多？
妈妈
爸爸
家里长辈
Q9:9.父亲出现在家庭教育中的频率是？
总是（一周七天陪伴孩子）
经常（一周四天及以上陪伴孩子）
偶尔（一周两到三天陪伴孩子）
很少（一周陪伴孩子一天及一天以下）
Q10:10.学生上下学的计划出行方式是：
学生自己坐公交车
父母陪学生坐公交车
学生自己骑自行车
父母电瓶车接送
父母汽车接送
步行
Q11:11.学生是否有特殊疾病？
有
无
Q12:12.为安排学生的社会实践活动，请填写父母亲的职业，谢谢！
填空1
Q13:13.请填写一下学生特长，以有证书的为准，如钢琴十级等。
填空1
Q14:14.你心目中学生三年以后的理想高中是
填空1
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