潍坊市益都中心医院医疗质量（安全）不良事件报告（医院版）

医疗安全，你我共参与！！！感谢您能抽出宝贵的时间报告医疗质量（安全）不良事件！

Q1:科室

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Q2:姓名

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Q3:联系方式

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Q4:位置描述：请您填写位置信息，以便我们快速准确定位问题并处理，例如住院①部***科

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Q5:图片上传栏（可将您发现的医疗质量（安全）不良事件拍照后上传，最多可上传10张图片）

请上传图片

Q6:问题描述（补充）：请您简要描述问题信息，此题为非必填。

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