妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识调查问卷

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症（妊娠甲旁亢）是一罕见疾病，引发母、胎/新生儿多重并发症，加之妊娠的特殊生理改变，使妊娠甲旁亢的诊断、影像学检查和治疗面临困难，需要多学科共同诊治。为提高对妊娠甲旁亢的认识和管理水平，来自全国内分泌科、产科、外科、超声科、核医学科、儿科、肾脏科和全科专业的专家共同讨论，对妊娠甲旁亢诊治过程中的关键点提出共识性建议，现邀请您对共识建议进行意见征询。

Q1:妊娠时，当白蛋白校正血钙或血清离子钙高于正常，而血清PTH不受高钙的反馈性抑制，即可诊断为妊娠甲旁亢。诊断妊娠甲旁亢时，需排查家族性和综合征性高钙血症，如FHH和MEN等疾病

选项1

Q2:部分患者在孕期并未诊断PHPT，分娩后因发现新生儿低钙血症而发现其母存在PHPT。因此，若发现不能解释的新生儿低钙血症，应排查其母是否患有PHPT

选项1

Q3:建议对下列妊娠甲旁亢患者进行基因检测：（1）年龄40岁以下；（2）累及2个及以上甲状旁腺腺体；（3）家族成员尤其是一级亲属患PHPT或存在高钙血症；（4）手术病理提示甲状旁腺癌、不典型腺瘤和增生；（5）合并其他内分泌腺体肿瘤。

选项1

Q4:术前准确定位异常的甲状旁腺是PHPT手术治疗的关键，通常超声检查足以准确地识别异常的甲状旁腺，是定位病灶的首选影像学检查，但难以发现颈部以外的异位病灶

选项1

Q5:对妊娠甲旁亢患者，尤其是在高钙血症需紧急手术前，一定要行肾上腺超声检查，以了解是否存在肾上腺（嗜铬细胞瘤）肿块。

选项1

Q6:考虑到对胎儿的辐射，本着应尽量避免在妊娠期使用放射性药物的原则，本共识认为，由于99mTc-MIBI SPECT检查在孕妇中应用的安全性资料有限，且超声定位成功率较高，因此如果超声已能定位病灶，不建议行99mTc-MIBI SPECT检查。

选项1