绿色分部来（返）津学生情况调研

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Q1:姓名

填空1

Q2:联系方式

填空1

Q3:身份证号

填空1

Q4:所属镇街

填空1

Q5:现所在地住址（如津内无其他住址，可写学校）

填空1

Q6:是否已报备

是

否

Q7:报备方式

津心办

社区二维码

Q8:报备日期

填空1

Q9:返津日期

填空1

Q10:返津前的出发地（例如：从北京XXXX小区返回天津）

填空1

Q11:返津方式

填空1

Q12:同行人数

填空1

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