红金实验学校七年级C305信息采集表

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Q1:班级

选项1

Q2:学生姓名

选项1

Q3:学生性别

男

女

Q4:学生身份证号码

选项1

Q5:学籍号

选项1

Q6:学生户籍所在地-省(按照户口簿上的信息填写)

选项1

Q7:学生户籍所在地 - 市(按照户口簿上的信息填写)

选项1

Q8:学生户籍所在地 - 县、乡(镇) (按照户口簿上的信息填写)

选项1

Q9:学生户籍所在地 - 村、组、街道办事处(按户口簿上的信息填写)

选项1

Q10:现居住地址(具体到门牌号)

选项1

Q11:户口簿上户主姓名

选项1

Q12:户主身份证号码

选项1

Q13:父亲姓名

A1

Q14:父亲身份证号码

选项1

Q15:父亲联系电话

选项1

Q16:母亲姓名

A1

Q17:母亲身份证号码

选项1

Q18:母亲联系电话

选项1

Q19:是否在学校用中餐

是

否

Q20:贫困属性

不是贫困

建档立卡

城镇低保

农村低保

城镇特困

农村特困

孤儿学生

烈士子女

残疾学生

残疾子女

城镇支出

城镇其他

其他贫困

Q21:是否办理饮用水卡

是

否

Q22:是否同意开空调(要交电费)

是

否

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