初一13班 学生基本情况调查

Q1:学生 学生姓名

Q2:户口 户口所在地

Q3:现住址

Q4:毕业小学及对应班级

Q5:六年级班主任姓名

Q6:小学六年级担任班干职务

Q7:是否愿意担当13班的班干部？任何职？你会怎么做？

Q8:小学六年级下学期期末统考【语文、数学、英语】成绩（务必依次作答，以免混乱成绩登记）

Q9:对孩子的客观评价（分点作答）：有何优点

Q10:对孩子的客观评价（分点作答）：需要改进的地方是？

Q11:兴趣爱好

Q12:我擅长什么？（特长）

Q13:身体状况如何？

Q14:获奖情况【无则填无】

Q15:家长是否有意愿加入家委会？（如有可谈谈想法）

Q16:爸爸和妈妈的信息补充☞双方年龄

Q17:爸爸和妈妈的信息补充☞双方的工作地及工作单位 担任职务

Q18:我的孩子有何特殊需要关注的地方？（绝对保密）

Q19:我想对孩子说—— 我想对孩子说☞

Q20:我想对班主任说——