福莱特雅苑防疫登记表

一人一档，请如实填写。

Q1:填表人

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Q2:日期

日期

Q3:时间

时

分

Q4:施工班组

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Q5:姓名

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Q6:性别

男

女

Q7:手机

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Q8:身份证号

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Q9:请选择一个选项

未接种

已接种3针

Q10:健康码

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Q11:行程码

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Q12:核酸检测结果

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