面霜留置甄别问卷22MC089

Q1:姓名

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Q2:电话

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Q3:身份证号码

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Q4:产品邮寄地址

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Q5:联络员

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Q6:您的性别 [请选择一项]

女性
男性

Q7:请问您或您的家庭成员现时/以前有没有在以下行业工作?[可选择多于一项

生产/销售卫生、美容护肤、美发产品的公司
广告公司/市场学/大众传播
市场研究公司
美容院,美发师
新闻/媒体
健康:药店、皮肤科专柜
以上皆没有

Q8:请问您的年龄层为? [请选择一项]

25-29岁
30-34岁
35-39岁

Q9:请问您的实质年龄是?

填空1

Q10:请问您在测试期间是否正在怀孕或哺乳?

Q11:请问您是否有任何皮肤问题,例如湿疹或银屑病、酒渣鼻、疱疹或任何其他已确定的皮肤病?

Q12:请问您是否曾经对脸部化妆品(护肤品、彩妆等…)产生过敏反应?

Q13:请问您目前是否正在接受医学治疗?

Q14:请问您在过去3个月内有没有参与过以下的产品测试呢?

食品测试
美容/护肤品测试
卫生产品测试
清洁产品测试
家用电器测试
以上皆没有

Q15:您的皮肤属于以下哪一类型 呢? [请选择一项]

非常干
干性
混合性 (部分干性/部分油性)
中性(不干也不油)
油性
非常油

Q16:以下那个选项最能够形容你的面部及颈部皮肤敏感度?[请选择一项]

非常敏感
有些敏感
不太敏感
几乎不会敏感

Q17:您目前有以下哪些皮肤问题? [可选择多于一项]

我有细纹
我有皱纹
我有色斑
我的肤色暗沉
我有黑眼圈
我有眼袋
我的皮肤出现疲劳迹象
我的肤色不均匀
我脸色泛红
我有皮肤不够水份
我有明显的毛孔
我的肌肤粗糙
我的肌肤不够紧致
我的肌肤缺泛弹性
我有青春痘/粉刺
其他(请说明)

Q18:以下列出的护肤产品中,您目前有使用哪些? 您隔多久会使用一次? [每项选择一个答案]

每天/几乎每天1次
一周4-5次
一周2-3次
一周一次
少于一周一次
我没有使用这种产品

Q19:您经常使用哪个品牌的保湿和/或滋养日霜/润肤霜?(如果不使用保湿日霜,请填“无”)

填空1

Q20:您經常使用的保湿和/或滋养日霜/润肤霜名称是? (請提供全名)(如果不使用保湿日霜,请填“无”)

填空1

Q21:您经常使用哪个品牌的抗衰老/抗皱润肤霜/日霜?(如果不使用抗衰老日霜,请填“无”)

填空1

Q22:您經常使用的抗衰老/抗皱润肤霜/日霜名称是? (請提供全名)(如果不使用抗衰老日霜,请填“无”)

填空1

Q23:请问您是否同意在9月23日 – 10月21日期间每天两次 (早上及晚上)试用一种面霜,以替代你平常使用的面部护理?

愿意
不愿意

Q24:请上传目前正在使用的保湿滋润日霜或者抗皱抗衰老日霜图片

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