梅苑小学学生及家长风险区排查统计

请您如实填写以下项目，谢谢！

Q1:学生班级

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

6.1

6.2

6.3

Q2:学生姓名

选项1

Q3:48小时内核酸检测结果

阴性

阳性

未检测

Q4:学生目前隔离情况

集中隔离

居家隔离

无隔离情况

Q5:学生所在风险区

高风险区

中风险区

低风险区

常态化区域（无风险）

Q6:学生是否处于静态管理区域

是

否

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