阳光社区省外、市外来铜、返铜人员摸排表

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Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号码

填空1

Q3:手机号码

填空1

Q4:家庭人口

填空1

Q5:来源详细地址省市区街道小区

填空1

Q6:铜川详细居住地址XX小区XX号楼XX单元X室

填空1

Q7:72小时核酸次数

填空1

Q8:到铜时间 X月 X日

填空1

Q9:是否中高风险区

是

否

Q10:是否学生

是

否

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