2022级学生开学返校行程统计表

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Q1:姓名

选项1

Q2:返校前出发的具体区域(如:成都市金牛区……小区2一1)

选项1

Q3:返校时出发所在地

市内
市外

Q4:离家日期

日期

Q5:离家时间

Q6:返校方式

高铁
汽车
私家车
飞机
轻轨
其他

Q7:具体车次或班次(如:返校专车;巫山-万州大巴,车牌渝B6XR01/未知;万州-璧山高铁,车次G12319车E12座)

选项1

Q8:中途是否换乘

是,换乘车次

Q9:到校日期

日期

Q10:到校大概的时间

Q11:健康史

绿码
黄码
红码

Q12:旅居史

正常:无
涉及中风险旅居史,具体地址:
涉及高风险旅居史,具体地址:

Q13:接触史(共同居住人异常接触史)

正常:无
有密接接触史
有次密结接触史
时空伴随者
其他

Q14:请上传渝康码

选项1

Q15:请上传行程码

选项1
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