金银山街道银山社区卫生服务中心核酸检测信息收集

Q1:1、姓名

________________________

Q2:2、性别

男

女

Q3:3、年龄

________________________

Q4:4、身份证号

________________________

Q5:5、手机

________________________

Q6:6、采集日期

日期

Q7:7、检测对象类型

社会福利养老机构

公安系统

消防队

医疗机构工作人员

其他

Q8:8、人群分类

愿检尽检

应检尽检

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