2022年秋季学期返校学生信息统计表

Q1:姓名

Q2:班级

Q3:性别

Q4:手机号码

Q5:身份证号

Q6:来自省

Q7:来自市

Q8:来自区

Q9:出发站/地 如：**站

Q10:出发日期2022/*/*

Q11:抵达烟台日期2022/*/*

Q12:抵达烟台日期2022/*/*

Q13:抵烟地点

Q14:返校方式1

Q15:乘坐班次1

Q16:返校方式2

Q17:乘坐班次2

Q18:返校方式3

Q19:乘坐班次3

Q20:本人在入校前7天内是否有省外旅居史

Q21:本人在入校前7天是否在“疫情通”连续进行健康信息上报且无异常

Q22:本人在入校前7天内是否有中高风险区所在区县或发生本土疫情县(市、区)旅居史

Q23:本人或共同居住人是否为确诊病例、无症状感染者、疑似病例，被疾控部门判定为密切接触者、次密切接触者或实行居家隔离、居家健康监测

Q24:本人是否有有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状