江北中心小学2022秋季开学前4—6年级学生心理健康调查

Q1:亲爱的同学们：

Q2:你的年级与班级是?

Q3:六年级1班

Q4:你的性别

Q5:1.面对开学，你是否出现过以下“开学焦虑症”现象？

Q6:2.假期里你一般早上起床时间是：

Q7:3.假期里你一般晚上就寝时间是：

:4.假期中，你每天的平均学习时长为：（ ）小时

:5.假期中，你每天运动时长为：（ ）小时

:6.假期中，你每天平均使用电子休闲产品休闲、娱乐的时长共：（ ）小时（网课时间除外）

Q8:7.假期中，你有制定计划吗？

Q9:8.你的计划完成情况如何？

Q10:9.假期中，你的课后作业完成情况如何？

Q11:10.你最近有没有表现出冲动失控的言行（如突然变得烦躁不安、易发脾气等）？

Q12:11.你最近有没有故意伤害自己的身体？

Q13:12.你最近有没有睡眠困难（如晚上很难入睡、早上醒很早而且醒后无法入睡）？

Q14:13.你最近有没有“自己的问题无法解决、无人帮助”的感觉？

Q15:14.情绪表现非常痛苦，且变化非常快。

Q16:15.你觉得你最近的心理状况如何？

Q17:16.如果状态不好，你会向谁求助？

Q18:17.暑假期间，你与父母的沟通情况如何？

Q19:18.对开学后的学习和生活，你有担心和顾虑吗？

Q20:19.开学后，你认为自己是否需要心理疏导？

Q21:20.如果需要开学后的心理疏导，你希望以怎样的形式进行？

Q22:21.如果需要开展心理疏导，你希望涉及哪些方面的内容？