生态环保系未返校学生统计表

各位同学认真填写

Q1:专业年级班级（务必注明20级或21级）

填空1

Q2:学生姓名

填空1

Q3:联系方式

填空1

Q4:公寓楼及宿舍号（列如：2#502）

填空1

Q5:是否为省外人员或返校前从省外返回山东不足7天

是

否

Q6:请假开始时间（示例20220909）

填空1

Q7:返校时间（示例20200911）

填空1

Q8:家庭住址（具体到小区、村）

填空1

Q9:未返校原因

填空1

Q10:返校前7天内行程轨迹

填空1

Q11:返校前7天内健康状况（有无发热、干咳、乏力等）

无

有

Q12:登记时间

填空1

生态环保系未返校学生统计表

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