白血病患者健康教育知信行调查问卷

Q1:日期

Q2:就诊医院

Q3:手机号码

Q4:性别:

Q5:年龄:

Q6:文化程度:

Q7:您目前的职业:

Q8:婚姻状况:

Q9:您的家庭月收入:

Q10:您本次是第几次住院

Q11:您目前在做什么治疗:

Q12:复查次数

Q13:在其他科室治疗过吗？（有的话哪个科室）

Q14:专业医护人员是否对您进行过白血病健康教育？

Q15:白血病的诱发因素包括病毒感染、免疫功能异常、物理化学因素、遗传因素等

Q16:白血病是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病，主要症状为贫血，发热或感染，出血，其他器官增殖浸润表现

Q17:抗白血病治疗主要包括化疗、造血干细胞移植

Q18:白血病治疗周期长且易复发，需要多次住院治疗

Q19:您是否了解化疗药物的不良反应（如脱发、恶心呕吐、静脉炎）

Q20:您是否了解特殊检查的注意事项（骨穿/腰穿/CT）

Q21:您是否知道各项标本的采集意义和方法（血/粪/尿标本）

Q22:您是否了解该疾病的饮食注意事项（如避免过硬过粗糙的食物）

Q23:当血小板计数＜50×10⁹/L，应减少活动增加休息，当出血严重或＜20×10⁹/L应绝对卧床休息

Q24:排便时不可过于用力，情绪不可激动，以免导致腹压增高引发颅内出血

Q25:切忌牙签剔牙、硬毛牙刷刷牙，以免口腔牙龈出血

Q26:防止鼻粘膜干燥，勿用力擤鼻，以免鼻出血

Q27:出院后应保证充足睡眠及休息，有异常及时复查，并定期巩固强化治疗

Q28:出院后需要注意个人卫生，注意保暖，避免受凉，预防感染

Q29:我希望得到医护人员对于该疾病的健康教育

Q30:我愿意多了解白血病健康教育相关的知识

Q31:我愿意定期回医院复查

Q32:我愿意在饮食和睡眠上多加注意

Q33:我认为教育对我很有帮助

Q34:我认为自己有毅力和疾病作斗争

Q35:我有定期去医院复查（包括出现异常时）

Q36:我有保证睡眠充足，饮食上遵从高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食

Q37:我有积极做好使用软毛牙刷刷牙、不吃坚硬食物等预防口腔、牙龈出血的措施

Q38:我有做好避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等预防颅内出血的措施

Q39:我有积极做好进餐前后、晨起、睡前漱口等预防口腔感染的措施

Q40:我有做好经常更换衣服被褥、勤剪指甲等预防皮肤感染的措施

Q41:我有适当做些强身的运动（如太极、散步等）以提高机体抵抗