鹰潭四中2022年秋季开学高一年级学生摸排表

请各位家长、学生等如实填写表中信息，如因信息不实引起疫情传播或扩散，要承担相关法律责任。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:学生姓名

选项1

Q2:所属班级

高一1班

高一2班

高一3班

高一4班

高一5班

高一6班

高一7班

高一8班

高一9班

高一10班

高一11班

Q3:当前所在地

月湖区

信江新区

高新区

贵溪市

龙虎山

余江区

省内其他

省外其他

Q4:今日是否核酸检测

是

否

Q5:上次核酸检测是否为阴性

是

否

Q6:今日是否有发热、干咳、乏力等症状

是

否

Q7:当前是否为确诊病例

是

否

Q8:当前是否为无症状感染者

是

否

Q9:当前是否为密接者

是

否

Q10:当前是否为次密接者

是

否

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