新生返校登记及健康情况收集问卷--土木工程学院

萌新你好，终于盼来了你们来校报到的日子，首先对于你们加入土木大家庭表示热烈的欢迎！！但是，近两日兰州疫情又出现抬头现象，形势复杂多变，9月11-13日正值大规模返校期，为了广大师生的生命安全，请各位萌新按照学校最新疫情防控要求，认真如实填写此次问卷，请大家爱惜健康，尊重生命！一路顺风！祝好！风里雨里，我们在学校等你哦！

Q1:姓名

填空1

Q2:手机号码

填空1

Q3:你的录取专业

土木工程

测绘工程

道路桥梁与渡河工程

工程管理

水利水电工程

Q4:你目前所在地址

省份

城市

区/县

Q5:所在位置

填空1

填空2

填空3

Q6:今天体温是否小于37.3度？

是

否

Q7:健康码颜色

绿色

黄色

红色

Q8:今日是否有发烧、咳嗽、胸闷、腹泻、乏力等症状？

是

否

Q9:14天内是否前往过中、高风险地区？

是

否

Q10:按照学校返校疫情防控要求，请判断你属于哪种情况？（详细要求请参考班群通知或咨询辅导员）

我属于正常返校范畴

我属于暂缓返校范畴

我已经在校

Q11:你属于暂缓返校哪种情况？请选择。

我所居住的市/地/州存在中高风险区，但我目前所处位置属于低风险地区

我的居住地（小区/街道/村镇）处于中高风险区

我目前在集中隔离

我目前在居家隔离

其他

Q12:你的出发日期

日期

Q13:你到达学校的日期

日期

Q14:预计到站时间

时

分

Q15:请选择你到校乘坐的主要交通工具

火车/高铁

长途客车

飞机

私家车

Q16:你的到达站是哪里？（重要提醒：除私家车外，需乘坐各大站场点对点直达学校公交，请找到学校迎新点询问乘坐）

兰州西客站（高铁站）

兰州火车站（火车东站）

兰州客运中心/汽车东站

兰州汽车南站

兰州中川机场

私家车直接到学校

Q17:我目前集中隔离/居家隔离的原因是（可多选

密接/次密接人员

健康码红码/黄码隔离

中高风险区旅居史人员

其他

Q18:请填写您乘坐的车次

填空1

Q19:请填写您乘坐的航班号

填空1

Q20:请填写你乘坐的车牌号（乘坐长途客运车无法提前获取车牌号的请填写发到站信息即可，如：西峰市-兰州市）

填空1

新生返校登记及健康情况收集问卷--土木工程学院

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