少儿医保参加统计

Q1:是否同意参保

是

否

Q2:学生姓名（必填）

填空1

Q3:学生性别（必填）

男

女

Q4:学生证件号码（必填）

填空1

Q5:监护人1姓名（必填）

填空1

Q6:监护人1证件号码（必填）

填空1

Q7:监护人1手机号码（必填）

填空1

Q8:监护人2姓名（非必填）

填空1

Q9:监护人2证件号码（非必填）

填空1

Q10:监护人2手机号码（非必填）

填空1

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