对助行器的调研问卷调查
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对助行器的调研问卷调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:您的年龄
18岁以下
18岁-40岁
40岁-60岁
60岁以上
Q2:您目前所居住的社区类型
城市社区
农村社区
Q3:家庭平均月收入大概是多少
1000以下
一千到三千
三千到五千
五千到一万
一万以上
Q4:过去半年中，您是否有摔倒的经历
没有
有1-2次
3次以上
Q5:目前您住在什么类型的房屋中
平房
楼房（有电梯）
楼房（无电梯）
Q6:您的住所中是否有以下无障碍设施
住房的出入口有供助行器出入的斜坡
浴室内有沐浴椅、防滑垫
紧急呼叫设备
无障碍扶手
Q7:在室内活动时你是否需要他人帮助
无需帮助，可使用辅助器具
需要帮助
卧床不起
Q8:您失能的状态已经持续了多长时间？
不到半年
半年-一年
一年-三年
三年以上
Q9:您认为助行器对您是否有需要
有
没有
Q10:你认为助行器必要存在的原因是什么
改善生活质量
降低意外风险
提高独立能力
减轻儿女护理负担
方便出行
Q11:您使用辅助器具的频率是
每天都在使用
需要的时候使用
很少使用
Q12:您觉得你将会通过什么途径获得助行器
自行购买
儿女购买
社区赠与
社会组织提供
Q13:您选择助行器时更注重哪些方面
价格
质量
安全性
实用性
品牌
其他
Q14:您觉得使用助行器之后生活是否有改善
有很大改善
一般改善
基本没有改善
Q15:你更希望得到哪些辅助器具
轮椅.助行器等
多功能护理床
手仗
洗浴椅
跌倒报警器
睡眠监测仪
其他
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