疫情期间，您的活动范围
关于
1年前
更新
0
频次
21
题目数
分享
疫情期间，您的活动范围
Q1:A 家中
B单元楼中
C小区/村庄中
D限时出入小区/村庄
E自由出入
F隔离点
Q2:疫情期间，您担心缺药吗？
A不担心，已提前备存
B不担心，别人可以代买
C有点担心，怕不够
D非常担心，只能等待解封
E非常担心，到处找人买药
Q3:疫情期间，您对疾病有担心吗？
A不担心，药物足够
B有点担心，怕病情加重，不方便就医
C有点担心，怕出现发热，被隔离
D不担心，网上可以问诊
E不担心，可联系到医生
F非常担心
Q4:疫情期间，您饮食规律吗？
A非常不规律，每天0-2顿饭
B多半不规律，活动量小，不饿
C多半不规律，心情不好，不愿吃
D偶尔不规律
E非常规律
Q5:饮食的规律性，对您服药的影响？
A非常大
B多数影响
C有时影响
D无影响
Q6:疫情期间，您作息规律吗？
A非常不规律
B多数不规律，受晚上追剧、打游戏、看抖音等影响
C多数不规律，有点失眠或白昼颠倒
D偶尔不规律
E非常规律
Q7:疫情期间，您漏药的情况？
A从未漏服
B偶尔漏服
C经常漏服，受饮食影响
D经常漏服，受作息影响
E遗忘漏服
F未服用
Q8:疫情期间，您失眠情况？
A无失眠
B偶有失眠
C轻度失眠
D中度失眠
E重度失眠
Q9:疫情期间，您的情绪如何？
A和平时一样
B有点低落
C烦躁，易发脾气
D焦虑
E压抑
F抑郁
G悲伤
H恐惧
Q10:疫情期间，您是否有疲惫感？
A没有，不用工作，很轻松
B有一点，感觉没事做
C经常疲倦感
D非常疲倦
Q11:疫情期间，您是否感乏力？
A没有
B有一点，不影响日常活动
C时时乏力，有种心有余而力不足的感觉
D非常乏力，不愿活动一点
Q12:疫情期间，您体重有变化吗？
A和平时一样
B有所下降，<5斤
C下降，>5斤
D有所增加，<5斤
E增加，>5斤
Q13:疫情期间，您关节有肿胀僵硬感吗？
A和平时一样
B有一点，可忽略
C有时有，休息后可缓解
D经常出现，无需服用药物
E非常明显，需要药物加量或加用其他药物
Q14:疫情期间，您关节的疼痛情况？
A无，和平时一样
B有一点，影响不大
C >4次/周，休息后可缓解
D经常出现，无需加用止痛药
E经常出现，需要加止痛药
Q15:疫情期间，您有脱发吗？
A没有
B轻度脱发
C中度脱发
D重度脱发
Q16:疫情期间，您有肌肉酸痛吗？
A没有
B轻微
C轻度
D中度
E重度
Q17:疫情期间，您有后背部、腰部疼痛，僵硬吗？
A没有
B轻度
C中度
D重度
Q18:疫情期间，您有新发皮疹吗？
A没有
B轻度
C中度
D重度
Q19:疫情期间，您有新发口腔溃疡吗？
A没有
B轻度
C中度
D重度
Q20:疫情期间，您有鼻塞，咽部不适，但体温正常吗？
A没有
B一点，喝水后好转
C多数时间有，未在意
D有，已服用“去火”药
Q21:解封后，您是否计划立即去医院复诊？
A先缓缓，没有不适
B先缓缓，看医院疫情情况
C近一周去，怕复发
D立马去
联系我们
在线客服
客服专线 4006-700-778
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号